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[IKNL/Richtlijn Schildkliercarcinoom 2014] – definitieve conceptversie 3 juli 2014

Landelijke richtlijn 2014,
Datum goedkeuring: 3 juli 2014
Methodiek: Evidence based
Verantwoording: Werkgroep richtlijn Schildkliercarcinoom
Versie: 2.0
Type: Landelijke richtlijn


Definitieve conceptrichtlijn Schildkliercarcinoom
Inhoudsopgave
1. ALGEMEEN ........................................................................................................................................ 4
2. EPIDEMIOLOGIE ............................................................................................................................... 7
3. PATHOLOGIE .................................................................................................................................. 11
3.1 Cytologie ................................................................................................................................................. 11 2
3.2 Histologie ................................................................................................................................................ 18 3
3.3 Vriescoupe-onderzoek............................................................................................................................ 21 4
3.4 Moleculaire diagnostiek ........................................................................................................................... 23 5
4. DIAGNOSTIEK ................................................................................................................................. 27
4.1 Palpabele schildkliernodus ...................................................................................................................... 27 6
4.1.1 Anamnese en lichamelijk onderzoek .................................................................................... 27 7
4.1.2 Laboratoriumonderzoek........................................................................................................ 30 8
4.1.3 Beeldvorming ........................................................................................................................ 32 9
4.2 De bij toeval gevonden nodus op beeldvormend onderzoek .................................................................. 42 10
5. BEHANDELING ................................................................................................................................ 47
5.1 Chirurgische behandeling ........................................................................................................................ 47 11
5.1.1 Unifocaal papillair carcinoom < 1 cm.................................................................................... 47 12
5.1.2 Minimaal invasief folliculair carcinoom ................................................................................. 47 13
5.1.3 Behandeling lymfekliermetastasen ....................................................................................... 48 14
5.1.4 Peri-/postoperatieve zorg van de stembanden/bijschildklieren ............................................ 58 15
5.2 Pre-ablatie scintigram .............................................................................................................................. 65 16
5.3 Dosis 131I na thyreoïdectomie .................................................................................................................. 66 17
5.4 Jodiumbeperkt dieet ............................................................................................................................... 75 18
5.5 Leeftijdsspecifieke adviezen .................................................................................................................... 76 19
5.5.1 Erfelijkheid ............................................................................................................................ 76 20
5.5.2 Invloed 131I op mannelijke fertiliteit ..................................................................................... 78 21
5.5.3 Zwangerschap ...................................................................................................................... 79 22
5.5.4 Kinderen ............................................................................................................................... 83 23
5.6 Aanvullende behandelmodaliteiten ......................................................................................................... 85 24
5.7 Uitwendige radiotherapie na ablatie ........................................................................................................ 89 25
6. FOLLOW-UP .................................................................................................................................... 92
6.1 Risicostratificatie ..................................................................................................................................... 92 26
6.2 Follow-up laag risico ............................................................................................................................... 97 27
6.3 Follow-up niet-laag risico ......................................................................................................................... 98 28
6.4 Beeldvormende technieken ................................................................................................................... 101 29
6.5 Thyreoglobulinebepaling ....................................................................................................................... 108 30
7. BEHANDELING RECIDIEF EN AFSTANDSMETASTASEN .......................................................... 116
7.1 Locoregionale recidief behandeling ....................................................................................................... 116 31
7.2 Behandeling bij afstandsmetastasen ..................................................................................................... 121 32
7.3 Overige behandelmodaliteiten bij afstandsmetastasen en lokaal recidief ............................................ 125
8. ORGANISATIE VAN ZORG ............................................................................................................ 133
9. HERSTEL BIJ KANKER: (NA)ZORG EN NACONTROLE .............................................................. 142
9.1 Algemeen ............................................................................................................................................. 142 34
9.2 Voorlichting ........................................................................................................................................... 143 35
9.3 Vroege en/of late gevolgen ................................................................................................................... 146 36
9.4 Gevolgen na de behandeling en aanpak 1e jaar .................................................................................. 152 37
10. TNM CLASSIFICATIE EN en pTNM (UICC 2010) ........................................................................ 157
T-Primary Tumour ...................................................................................................................................... 157 38
N-Regional Lymph Nodes ........................................................................................................................... 157 39
M – Distant Metastasis ............................................................................................................................... 157 40
Bijlage 1 Diagnostiek ........................................................................................................................... 160
Bijlage 2 Format nazorgplan oncologie aangepast voor schildkliercarcinoom ................................... 162
Bijlage 3 Halslevels ............................................................................................................................. 166
Bijlage 4 Betrokken partijen ................................................................................................................. 169
Bijlage 5 Werkgroepleden ................................................................................................................... 170
Werkgroepleden 2014 ................................................................................................................................ 170 41
Werkgroepleden 2007 ................................................................................................................................ 170 42
Bijlage 6 Samenstelling werkgroep ..................................................................................................... 172
Bijlage 7 Onafhankelijkheid werkgroepleden ...................................................................................... 172
Bijlage 8 Knelpuntenanalyse ............................................................................................................... 172
Bijlage 9 Uitgangsvragen.................................................................................................................... 172
Bijlage 10 Wetenschappelijke onderbouwing ...................................................................................... 176
Bijlage 11 Literatuuronderzoek evidence based vragen ..................................................................... 184
Bijlage 12 Geldigheid ........................................................................................................................... 185
Bijlage 13 Implementatie ..................................................................................................................... 185
Bijlage 14 Evaluatie ............................................................................................................................. 185
Bijlage 15 Verklarende woordenlijst .................................................................................................... 186
Bijlage 16 Referenties uit richtlijn Schildkliercarcinoom 2007 ............................................................. 187

http://www.oncoline.nl/uploaded/docs/Sc ... 202014.pdf


IKNL = Integraal Kankercentrum Nederland >>> http://www.iknl.nl/