HypoForum.com

Hé Rinskje, we komen elkaar vast wel eens tegen, in het midden van het land.
Ik had toen niet zoveel zin in SON.

Ha Prutser, eerst schrijft de minister, daarna Anna, toen Suze, en vervolgens meldt Prutser dat er nog in 2012 gerapporteerd zal worden.
Herhaling hebben mensen met een schildklierkwaal nodig, want vele gaten in geheugen. Zo herkenbaar!

Dit lees ik net op twitter:

Frank van Wijck ‏@FrankvanWijck
Met antwoorden VWS op Kamervragen Bouwmeester (PvdA) over het preferentiebeleid komt de apotheker geen steek verder. Was te verwachten.

Dank!

Vooral het antwoord op vraag 3 lijkt me van belang:

Omdat het preferentiebeleid slechts is toegestaan voor geneesmiddelen
met dezelfde werkzame stof, ligt het niet voor de hand dat het
preferentiebeleid leidt tot grote risico’s voor de volksgezondheid. De
patiënt krijgt immers altijd een geneesmiddel met de werkzame stof die is
voorgeschreven.

Dus in het geval van Thyrax/Euthyrox/andere merken levothyroxine: levothyroxine is levothyroxine, dus preferentiebeleid is van toepassing. Over kleine verschillen in de feitelijke dosering bij middelen met een smalle therapeutische bandbreedte wordt niet gerept.

Maar:

Daarnaast geldt dat als de behandelend arts van oordeel
is dat behandeling met een preferent geneesmiddel medisch gezien niet
verantwoord is, dat dan ook een door hem voorgeschreven, niet preferent
geneesmiddel met dezelfde werkzame stof wordt vergoed.

En hier kunnen die kleine verschillen in feitelijke dosering, maar bijvoorbeeld ook verschillen in hulp-/vulstoffen, dus wel een reden zijn om specifieke vormen van levothyroxine voor te schrijven.

Maar ja, eigenlijk wisten we dit allemaal al natuurlijk.

Prutser schrijft:
Dus in het geval van Thyrax/Euthyrox/andere merken levothyroxine: levothyroxine is levothyroxine, dus preferentiebeleid is van toepassing. Over kleine verschillen in de feitelijke dosering bij middelen met een smalle therapeutische bandbreedte wordt niet gerept.

Nee, het preferentiebeleid is niet van toepassing op levothyroxine.
Al doen veel apothekers alsof dat wel zo is.
Levothyroxine is een middel met een smalle therapeutische breedte, en overigens ook met een niet-lineaire kinetiek.

Lees onder meer de handleiding 2012 van de KNMP:
http://www.knmp.nl/downloads/producten- ... ubstitutie

Tijd voor een jaaroverzicht: http://schildkliertje.blogspot.nl/2012/ ... lemen.html

Vanmiddag ontvangen van de Tweede Kamer:

Den Haag, 20 december 2012
Betreft: Leveringsproblemen van goedkope schildkliermedicatie
---
---
Geachte heer x, ( er staat dus 'heer' x. Net als de vorige keer. Een mannelijke 'Kiek'? )

In mijn brief van 13 november 2012 gaf ik aan dat de vaste commissie voor Volksgezondheid, Welzijn en Sport uw bovengenoemde brief heeft doorgestuurd aan de Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport.

Inmiddels heeft de minister schriftelijk haar reactie gegeven. Van de inhoud van deze brief breng ik u graag op de hoogte. Ik heb dan ook een kopie ervan bijgesloten.
De commissie heeft in haar recent gehouden procedurevergadering besloten deze brief voor kennisgeving aan te nemen omdat zij meent dat de minister zorgvuldig heeft geantwoord. Dit betekent dat de commissie verder geen actie zal ondernemen. Wel kunnen voor individuele leden uw opmerkingen eventueel gebruiken bij de behandeling van wetsvoorstellen of kunnen zij vragen stellen aan de regering.

Hoogachtend,
De griffier van de vaste commissie voor Volksgezondheid, Welzijn en Sport,
Drs. A.J.M. Teunissen
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Bijlage

De voorzitter van de Tweede Kamer der Staten Generaal
Postbus 20018
2500 EA Den Haag

Datum 12 december 2012
Betreft Leveringsproblemen schildkliermedicatie

Geachte voorzitter,

In antwoord op uw verzoek van 13 november j.l. met kenmerk 2012etc... om een reactie op de brief welke de heer x. op 3 oktober 2012 heeft verzonden aan uw commissie betreffende leverings-problemen met Thyrax, deel ik u het volgende mee.

In bovengenoemde brief uit de heer x. zijn zorgen over de leverings-probemen van Thyrax. In de eerste helft 2012 hebben zich inderdaad leveringsproblemen met Thyrax voorgedaan. Vanwege beperkte beschikbaarheid van grondstoffen is Thyrax tablet 0,1 mg tijdelijk niet leverbaar geweest. De fabrikant (MSD) heeft hiervoor alternatieven gegeven. Zie bijgaande brief. Inmiddels zijn de leveringsproblemen met Thyrax opgelost/ De website http://farmanco.knmp.nl geeft aan dat Thyrax weer beschikbaar was vanaf 24 oktober 2-12.

Ik ben mij er overigens van bewust dat in toenemende mate sprake is van leveringsproblemen van geneesmiddelen. Om die reden heb ik begin dit jaar het project Borging continuïteit geneesmiddelenvoorziening opgezet. Binnenkort zal ik de Tweede Kamer informeren over de stand van zaken betreffende dit project.
Ik hoop u hiermee voldoende te hebben geïnformeerd.

Hoogachtend,
de minister van Volksgezondheid,
Welzijn en Sport,
mw. drs. E.I. Schippers

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Als tweede bijlage was de brief bijgevoegd gericht aan de apotheken dd. 23 juli 2012, over de beschikbaarheid van Thyrax 0,100 mg.
Deze is ook te lezen op de site die Mellie op 29 september doorgeeft: http://farmanco.knmp.nl/tekortgeneesmid ... ief_120813

______________________________________________________________________________

Waarom deed SON niet mee?

Terwijl op dit forum in februari al menig bezoeker last had ondervonden van het Thyraxtekort, reageerde SON pas in augustus 2012 met een vragenlijstje op hun website. Er zijn in Nederland 500.000 gebruikers, en op die vragenlijst reageerde een treurige 10 mensen....wat een respons!

Voor een actie was snelheid geboden. De tijd was (over)rijp door de artikelen in de media.

De groep 'verontruste schildklierpatiënten' namen het initiatief om een brief te schrijven aan de Tweede Kamer. SON/De Jong gaf blijk van een volstrekte onwil hieraan vlot mee te werken. De Jong wenste eerst onderzoek te doen, alvorens de door ons voorgestelde brief voor te leggen aan het SON-bestuur.

Door een foutje van de heer De Jong kreeg ik een mail die niet voor mij bestemd was, waarin gereageerd werd op mijn verzoek:

quote:
"Laat maar gaan hoor, het valt niet bij te sturen. Zij wil deze brief naar de kamercie, dat valt daar wellicht niet erg op in het huidige infobombardement ivm de formatie.
Ik vind het interessanter door te gaan met ons eigen wat voorzichtiger beleid terzake. Onze leveringsproblemen zijn geen gevolg van de bezuiniging op de groothandels/apotheken, maar van de toegenomen vraag! Dat is een veel interessanter probleem. Vermoedelijk is dit een west europees vraagstuk van enige omvang. Denemarken heeft het ook en Ierland? Daar zou ik binnenkort graag eens over naar buiten treden. Maar het liefst in het kader van ons lustrum, halen we ook eens positief het nieuws.."

Hoe dom kan het nog worden?

In de laatste Schild staat ook nog een reactie van De Jong:

Schild december 2012, bladzijde 15

Lezers reageren op de leveringsproblemen van Thyrax

Wat vindt SON?
Dit voorjaar meldde farmaceut MSD dat Thyrax 0,1 mcg misschien tijdelijk niet geleverd kon worden. Vlak voor de zomer leek er meer aan de hand dan een eenvoudige storing in de productie. SON heeft tot september tien meldingen ontvangen en heeft daarna bij MSD aan de bel getrokken. Bovendien gaan apotheken bezuinigen door de daling van de medicijnprijzen. Dit heeft invloed op de voorraden. SON heeft vooralsnog ervoor gekozen om de leveranciers aan te spreken, en niet de politiek, om op korte termijn de levering veilig te stellen. Dat is volgens ons het eerste belang voor onze patiënten. Anderen, zoals de KNMG, spreken de verzekeraar aan. Zo oefenen we samen druk uit. Het moet nog blijken of dat voldoende is. En natuurlijk roepen wij ook de politiek ter verantwoording in de contacten die wij in Den Haag hebben. Niko de Jong, secretaris SON

Dat De Jong het moeilijk vindt om hoeveelheden microgrammen en milligrammen te onderscheiden pleit niet voor de minimale noodzakelijke inhoudelijke kennis.
Daarnaast is zijn onvermogen, direct te adresseren waar het probleem thuishoort, namelijk de politiek, overduidelijk naar voren gekomen.
Een ander belangrijk bezwaar is de term "onze patiënten". Deze wezenloze vergissing toont nu juist het probleem en het onvermogen van SON.
Als dit de wijze is waarop SON de belangen wenst te behartigen van de mensen met een schildklieraandoening kunnen wij het beter zonder SON afhandelen.

Kiek,

(...)Onze leveringsproblemen zijn geen gevolg van de bezuiniging op de groothandels/apotheken, maar van de toegenomen vraag! Dat is een veel interessanter probleem. Vermoedelijk is dit een west europees vraagstuk van enige omvang(...)

Vooral de SON-gedachte achter die toegenomen vraag is verbazingwekkend. Dat was niet een veel interessanter probleem en vermoedelijk een West-Europees vraagstuk van enige omvang, zoals gesteld wordt, maar de oplossing: die toegenomen vraag werd deze zomer juist veroorzaakt door het tekort aan Thyrax 0,1 mg. Dáárdoor was er ineens een enorme toename van het gebruik van 0,025 mg tabletjes! Elke 0,1 mg-gebruiker moest daar immers vier van nemen om dezelfde dosis thyrax binnen te krijgen. Het gevolg daarvan was weer dat er ook problemen kwamen met de levering van de blauwe tabletjes…

Maar gelukkig zijn de leveringsproblemen (voorlopig?) voorbij. Ik kreeg vanmiddag van de apotheek zomaar ongevraagd gratis en voor niks een dubbele hoeveelheid Thyrax mee. Een aardig gebaar want mijn eigen risico van dit jaar is al lang verrekend.

Groet, Anna

kiek schreef:Wat vindt SON?
Dit voorjaar meldde farmaceut MSD dat Thyrax 0,1 mcg misschien tijdelijk niet geleverd kon worden. Vlak voor de zomer leek er meer aan de hand dan een eenvoudige storing in de productie. SON heeft tot september tien meldingen ontvangen en heeft daarna bij MSD aan de bel getrokken. Bovendien gaan apotheken bezuinigen door de daling van de medicijnprijzen. Dit heeft invloed op de voorraden. SON heeft vooralsnog ervoor gekozen om de leveranciers aan te spreken, en niet de politiek, om op korte termijn de levering veilig te stellen. Dat is volgens ons het eerste belang voor onze patiënten. Anderen, zoals de KNMG, spreken de verzekeraar aan. Zo oefenen we samen druk uit. Het moet nog blijken of dat voldoende is. En natuurlijk roepen wij ook de politiek ter verantwoording in de contacten die wij in Den Haag hebben. Niko de Jong, secretaris SON

In Schild is dit kadertje alle aandacht die SON dit jaar heeft besteed aan de leveringsproblemen met Thyrax.
Schild is het enige communicatiemiddel dat alle leden en donateurs bereikt.

Opmerkingen:
1. Dit bericht komt als mosterd na de maaltijd.
2. Waarom spreekt SON de leveranciers (= apothekers) erop aan?
3. Waarom spreekt SON de producent (= MSD) er niet op aan? (Is MSD een sponsor?)
4. Waarom besteedt SON helemaal geen aandacht aan de gevolgen voor de patiënt?