OUDE Hypoforum

ENDOPARASIETEN:
Datasupport nuchtere dosering van schildklierhormoon

Door Charles Bankhead, Staff Writer, MedPage Vandaag
Gepubliceerd: 17 juni 2009
Beoordeeld door Robert Jasmer, MD, Associate Clinical Professor of Medicine, University of California, San Francisco en
Dorothy Caputo, MA, RN, BC-ADM, CDE, Nurse Planner

- Handhaving van de conventionele wijsheid dat patiënten moet rekening schildklierhormoon vóór het ontbijt, een gerandomiseerde klinische studie bleek dat een nuchtere inname die de minste variatie in het serum thyrotropin.

Actiepunten
- Uitleggen aan patiënten die deze studie bleek dat mensen die daar behoefte aan schildklierhormoon moeten doen op een lege maag voor het ontbijt.
- Merk op dat deze studie werd gepubliceerd als een abstracte en gepresenteerd op een conferentie.  
Deze gegevens en conclusies moeten worden beschouwd als voorlopig totdat gepubliceerd in een peer-reviewed tijdschrift.


Dosering voor het slapengaan of bij het ontbijt heeft geleid tot een niveau dat thyrotropin waren twee tot drie keer hoger, Jacqueline Jonklaas, MD, van Georgetown University, hier op de Endocrine Society vergadering.

"Als het doel van schildklierhormoon therapie is het handhaven van een specifiek serum TSH binnen een relatief smal assortiment, zonder significante afwijkingen, dan is de dosering in de nuchtere toestand moet worden aanbevolen," Dr Jonklaas zei in een interview.

"Dit kan met name belangrijk voor patiënten die zwanger zijn, ouderen, of die schildklier kanker, hart-en vaatziekten, osteoporose of, als TSH specifieke doelstellingen zijn met name belangrijk in deze populaties.
In feite is het vermijden van subklinische schildklier ziekte kan worden kritisch in deze populaties ".

Artsen vaak adviseren patiënten die vereisen schildklierhormoon om de medicatie op een lege maag voor het ontbijt.  
Maar de wetenschap ter ondersteuning van dat advies was ontbreekt, zei Dr Jonklaas.


Recente case reports en kleine klinische studies ingevoerd verwarring bij de toediening probleem door aan te tonen variabele TSH concentraties geassocieerd met verschillende doseringsschema's.

"Als de wijziging van de timing van de therapie niet verschuiving TSH concentraties buiten het gewenste bereik, natuurlijk zou het handiger voor patiënten om de medicatie zonder te overwegen voeding," zei Dr Jonklaas.

Nagaan wat het effect van doseringsschema op serum TSH-waarden, onderzoekers onderzocht 65 patiënten die werden rekening levothyroxine voor hypothyroïdie of schildklierkanker.

Elke patiënt drie acht weken evaluaties van de verschillende doseringsschema's.
• Na een overnachting snel en minstens een uur voor het ontbijt
• Voor het slapengaan en ten minste twee uur na de laatste maaltijd van de dag
• Binnen 20 minuten afwerken ontbijt

Schildklier functie tests werden uitgevoerd op uitgangsniveau en na voltooiing van elk acht weken durende studie periode.  
De primaire uitkomst was het verschil in serum TSH concentratie tussen vasten en de andere twee doseringsschema's.

Wanneer patiënten nam de medicatie in de nuchtere toestand vóór het ontbijt, serum TSH gemiddeld 1,06 mIU / L.  
Dat, vergeleken met 2,93 mIU / L bij de medicatie werd genomen met ontbijt (P <0,0001) en 2.19 mIU / L met slapengaan dosering (P = 0,0007).

Vrij FT 4-concentraties waren ook significant lager bij patiënten die levothyroxine namen met ontbijt, in vergelijking met het nemen van voor het ontbijt of voor het slapengaan (P <0,001).

"Bedtime dosering is waarschijnlijk het meest geschikt voor patiënten, en dat zou kunnen leiden tot een betere therapietrouw," zei Dr Jonklaas.  
"Helaas zijn onze gegevens niet steunen."

Dr Jonklaas en haar mede-onderzoekers rapporteerden dat er geen financiële relaties met commerciële belangen.


Primaire bron: De Endocrine Society
Bron vermelding:
Bach-Huynh TG, et al.
"Tijdstip van levothyroxine toediening significant beïnvloedt serum thyrotropin concentratie"
ENDOPARASIETEN 2009; Abstract P3-527.

ENDOPARASIETEN 2009