OUDE Hypoforum

Gepubliceerd op 27-04-2009

De wens van 70% van alle zwangere vrouwen om hun baby thuis ter wereld te brengen zal op voorhand niet meer vervuld kunnen worden.
Volgens de Koninklijke Nederlandse Organisatie van Verloskundigen (KNOV) is dit onwenselijke scenario reeds volop in gang gezet.
De organisatie stuurt vandaag een brandbrief naar de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) om deze ongewenste ontwikkeling te stoppen.
De NZa werkt op dit moment aan een definitief advies aan minister Klink van VWS over marktwerking.

Onder druk van de vrijere tarieven in de ziekenhuizen (marktwerking) zien veel gynaecologen in de ziekenhuizen zich genoodzaakt om hun zorg anders te organiseren om zo hun omzet op het gewenste niveau te houden.
Concentratie van de geboortezorg in steeds minder ziekenhuizen is het middel dat daarbij wordt ingezet.

Deze concentratiestrategie leidt ertoe dat de specialist, in dit geval de gynaecoloog, door de toenemende fysieke afstand steeds moeilijker bereikbaar wordt.
Uit voorzorg, met het oog op eventuele complicaties, moeten veel zwangere vrouwen daarom kiezen voor een ziekenhuisbevalling.
Daardoor staat de in Nederland zo belangrijke keuzevrijheid van vrouwen om thuis te bevallen, onder druk.
De KNOV vindt deze ontwikkeling onrustbarend, met name omdat dit de kwaliteit van de verloskundige zorg ernstig onder druk zet.

De verloskundigenorganisatie wordt in deze opvatting gesteund door een onderzoek van o.a. Maassen en professor Nijhuis, dat in december 2008 in het toonaangevende internationale tijdschrift Birth is gepubliceerd.
Dit onderzoek toont aan dat er in het ziekenhuis vaker medisch wordt ingegrepen.
Zo komt een keizersnede bij bevallingen van gezonde zwangeren, die worden begeleid door een gynaecoloog, significant vaker voor dan bij begeleiding door een verloskundige (een factor 4).
Maassen plaatst grote vraagtekens bij de noodzaak hiervan.
De onderzoeker komt tot de conclusie dat gezonde zwangere vrouwen in een groot aantal van die gevallen beter af zijn als ze onder begeleiding van een verloskundige thuis bevallen.

Geen grotere sterftekans
Deze week is er ook een publicatie van een onderzoek van o.a. Ank de Jonge en prof. Simone Buitendijk in het internationale tijdschrift British Journal of Obstetrics and Gynaecology met als conclusie:
vrouwen die in Nederland thuis willen bevallen hebben niet meer kans dat hun kind overlijdt of op een intensive care unit terechtkomt dan vrouwen die in het ziekenhuis willen bevallen.
Ook dit betreft weer de gezonde zwangere.
 

Bron: KNOV
http://www.huisartsvandaag.nl/pda/bericht.php?id=15320