OUDE Hypoforum

Hallo,

ik ben al sinds mijn 15e hypo. Jarenlang was ik stabiel op 125µg/h - sommige artsen vonden dat te hoog (TSH was 1) maar omdat ik me goed voelde bij die dosis en geen hyper-verschijnselen vertoonde mocht ik erop blijven. Tijdens mijn 1e zwangerschap geen problemen gehad - ook niet moeten ophogen.
Na mijn bevalling was mijn TSH 0 en ben ik toch terug moeten zakken tot 100µg thyroxine.

Nu 2e zwangerschap. Op 4 weken (vaststelling zwangerschap) was TSH 4,58 en vrije T4 0,96
De huisarts vond dat normaal en ik had er eigenlijk niet bij stilgestaan.
Vorige week (21 weken) heeft de gynaecoloog ook nog geprikt en was TSH 4,24 - vrije T4 11 en T3 2 (moet min 2,2 zijn). Nu hebben ze toch mijn dosis terug opgedreven naar 125µg en moet ik binnen 4 weken terug laten prikken.
Maar op basis van de TSH en T4 was op 4 weken toch ook al niet optimaal en de eerste 3 maanden zijn juist de belangerijkste.
Volgens de arts zijn het maar kleine afwijkingen en op de echo was geen groeivertraging op te merken. Maar kunnen zo kleine tekorten toch effecten hebben op mentale achterstand?

Hallo,

Ik zou je bijzonder graag geruststellen, maar volgens mij kan het helaas wel enig effect hebben op de mentale ontwikkeling van het kindje. Echter, dat hoeft geen groot effect te zijn. Het kan een klein effect zijn, want zou hoog is je TSH nu ook weer niet, (al is een TSH van onder de 2 beter). Je kind blijft niet meteen zwaar achter. Bedenk ook dat dit effect geldt, gecorreleerd voor het opleidingsniveau van de moeder/ouders en nog wat factoren.

Ik vind het echter wel gek dat je in de zwangerschap niet begeleid bent door een internist/endocrinoloog. Ook had je de eerste 3-4 maanden om de 4-6 weken geprikt moeten worden op je schildklierwaardes. N.a.v. deze uitslagen had je medicatie verhoogd moeten worden. De meeste vrouwen moeten hun T4-medicatie met 35%-50% verhogen tijdens de zwangerschap. Dit omdat de schildklier voor 2 moet werken.

Ik zou me niet overmatig bezorgd maken over je kindje, maar hier is wel wat fout gegaan in de procedure.

Hey Ilseke,

Hoe groot het effect zou kunnen zijn, dat weet ik niet. Maar het is wel duidelijk dat dat advies van je arts niet juist was. In België wordt er tijdens een zwangerschap vooral naar de TSH gekeken en die moet dan laagnormaal zijn, liefst onder de 1 volgens de endocrinoloog. Ofwel laten ze je al ophogen voor de zwangerschap, ofwel vanaf dat je weet dat je zwanger bent, met ongeveer 25%. Dus als je 100 mcg neemt moet je vanaf dat je weet dat je zwanger bent 25mcg ophogen.

En algemeen genomen, bij een behandeling met schildklierhormoon wordt er gestreefd naar een TSH onder de 2. Dus zelfs voor een niet-zwangere waren je waarden toen niet echt goed. En als je zwanger bent, dan zijn die waarden nog wat belangrijker.

Spijtig dat je nooit een endocrinoloog hebt gehad die je dat gezegd heeft en dat je dokter ook al niet veel weet van schildklierwaarden. Vertel het hem, zodat hij in de toekomst betere adviezen kan geven.

Heel veel succes met de zwangerschap!!!

Het "tragische" is dat ik voor mijn eerste zwangerschap naar de endocrinoloog was geweest. En zij beweerden dat mijn schildklier terug in orde was en dat die vanzelf wel zou compenseren. Bij mijn eerste zwangerschap niet moeten ophogen...
Dus nu ging iedereen er van uit dat ik eigenlijk niet meer hypo was en mijn klier gewoon lui was geworden door de medicatie...
Maar ik geloof nu helemaal niet meer dat mijn schildklier het alleen zou aan kunnen!

Wat rottig, Ilseke! Juist bij een zwangerschap moet je geen risico nemen. Zelfs al zou je klier "lui" geworden zijn. Experimenteren met afbouwen moeten artsen maar doen als je geen kinderwens meer hebt. Je bent hypo en artsen hebben geen reden om jouw zwangerschap niet te behandelen als de zwangerschap van een vrouw met hypo!

Hallo Ilseke,

Nu even geen zwarte verhalen. Want die zijn niet nodig.

Naar jouw T3 moet je nu niet kijken. Die wisselt veel te veel.  En zeker tijdens een zwangerschap. Je baby geniet nu voor een deel van jouw T4, en maakt daar zelf T3 van.

Je correctie met een levothyroxine-verhoging is vroeg genoeg.

Want als je in de loop van je zwangerschap zorgt voor verhoging van de fT4, dan heeft de ontwikkeling van je ongeboren kind n i e t  te lijden van je laag-normale fT4 in het begin van je zwangerschap.

Geniet van je zwangerschap, en overleg met je huisarts voor nog een aanvullende verhoging met 12,5 ug. Niet over vier weken, maar vandaag. Want dat kan jij en je baby best gebruiken.
Laat je huisarts zien onderstaand  artikel zien. Hij kan het zelf verder opzoeken. En laat hem desnoods prof. Glinoer bellen, Université Libre Bruxelles. Dat is dé Belgische man van levothyroxine en zwangerschap.  

Een hartelijke groet,
Kiek

Lit.: Pop 2003
citaat:
However, when fT4 concentrations increase during pregnancy in women who are hypothyroxinaemic during early gestation, infant development appears not to be adversely affected.

Kiek,

waar heb je die gegevens vandaan?

Want volgens de richtlijnen NL en American Endocrinolgy Society moet je zo snel mogelijk behandelen (TSH onder de 2,5 en zeker behandelen vanaf 4)...er stond nergens in dat je nog iets kan goedmaken.
Volgens de dokters zal deze verhoging vooral zorgen voor een beter geboortegewicht...Maar de hersenen zijn al grotendeels ontwikkeld...

Ik hoop zo dat deze verhoging veel goedmaakt. Als het kindje een beetje trager is, dan is dat zo...het is zo gewenst. Maar als dat niet hoeft....

'k Heb net wat aanvullende info geschreven in het vorige berichtje.

Deze gegevens haal ik uit de Thyroidmanager, van PubMed, uit de richtlijn, uit allerhande infromatiebronnen.  

Maar even een recapitulatie:
jij bent hypo (vanuit een hyper? auto-immuun? post-zwangerschap?) en je gebruikt een levothyroxine-product.
Je wordt zwanger, en je waarden zijn weliswaar net normaal, maar in de laagste regionen.

Onderzoeker Pop (1991) kwam achter de associatie dat de baby's van gezonde moeders (dus zonder hypothyreoïdie) met fT4 in de laagste regionen wel eens psychomotorisch wat minder reageerden.

Onderzoeker Haddow (1999) vond uit dat de baby's van moeders met hypocijfers ongeveer 4 IQ-punten minder scoorden. Dit onderzoek is steviger dan het onderzoek van Pop 1991.

In 2003 werd een onderzoek verricht, waar Pop ook weer aan meedeed,  dat concludeerde dat als een milde hypo-fT4 in de vroege zwangerschap bestaat, en deze fT4 verhoogde in de loop van de zwangerschap, dat er dan géén  psychomotorische/neurologische problemen waren bij het kind.

Een te lage fT4 kan problemen geven voor de baby.
Als de fT4 in de loop van de zwangerschap hoger wordt, dan lijkt de basis voor psychomotorische/neurologische problemen ingehaald te worden.

Je waarden van deze zwangerschap hadden een mindere start. Maar gelukkig heb je je levothyroxine verhoogd.

Afhankelijk van de oorzaak van je hypo is de verhoging met 25% mogelijk te laag.

Dag!
Kiek

PS: Een beter geboortegewicht is meegenomen. Maar dat is hier niet de issue. De artsen lijken niet veel te weten over schildklier in combinatie met zwangerschap. Laten ze een college volgen bij Glinoer. Heel leerzaam, en heilzaam voor hun zwangere patiënten!

He Kiek,

daar gaan we ons aan vasthouden! Bedankt voor de opzoeking!

De oorzaak van mijn hypo weten ze niet..ze spraken vroeger over Hashimoto maar ik had geen antilichamen (hebben ze pas na 10 jaar getest en hierop baseerden ze zich om te zeggen dat mijn schildklier weer normaal zou kunnen werken als ik langzaam afbouw). Het zou om een of andere abscure onsteking gaan tijdens mijn puberteit maar ze zoeken niet verder omdat ik voor de rest stabiel was en geen klachten had...ik moest ook niet afbouwen tot ik geen kinderen meer wou maar 2 jaar geleden was mijn TSH 0 en hebben ze toch gevraagd om te zakken.

Maar je hebt gelijk, ze weten soms te weining en reageren vaak te traag. Nu ik moet zeggen ik ben blij dat de gynaecoloog verleden week er op stond om toch nog eens bloed te prikken...en dat zij wel reageerde (volgens huisarts een beetje te fel). Het was een vervanging van mijn gewone gynaecoloog -een  jonge vrouw - het type dat geen risico's neemt en liever te rap doorstuurt!

Mooie reactie van die jonge gynaecologe!
Daar zijn er te weinig van.

Als je nu niet opteert voor een extra verhoging, laat dan in ieder geval wel over 2 weken prikken om een idee te krijgen van het schildklierhormoonniveau. Is je fT4 dan nog matig, dan heb je twee weken gewonnen, en kan je eerder aan een extra verhoging.

Succes!

Kiek, grootmoeder, en moeder van hypodochters waarvan er een nu 24 weken zwanger is.