OUDE Hypoforum

Garfield schreef:De site B12 tekort-babbelbox geeft eveneens veel informatie over Vit. B12 tekort, forum, en dergelijke.

http://anne.messageboard.nl/28447/index.php

Garfield

Het kan wel : B12 word aangepast in de NHG
Gepost door: Patricia ()
Datum: 04 juni 2010 08:52


Geachte heer/ mevrouw

Ik weet dat de NHG niet voor patienten is bedoeld en toch schrijf ik u
aan, reeds heeft u de Anemie Waarden van Pernicieuze Anemie B12, die
bij uw leden niet altijd bekend is.

Er dient zich een probleem aan want ik heb al een handje vol mensen nu
bij me gehad wier artsen de betreffende noot 12 van de Anemie niet
kennen en concluderen dat bij B12 waarden van 150 tot 200 niks aan de
hand is??Zij lopen nu injecties mis omdat artsen niet kijken naar uw
referentie waarden.Sterker nog een B12 te kort kennen veel artsen in het
geheel niet, al wordt er nu wel over gepraat binnen de opleiding.

Ik hoop dat u, ondanks dat ik een individueel ben en geen arts, toch
wil proberen om de noot 12 van de Anemie van de NHG, de B12, meer onder
de aandacht wil brengen wanneer men bloedarmoede vermoed, tot heden
wordt dan vaak nog geen B12 geprikt. Het is jammer want B12 prikken en
injecties kosten minder dan revalidatie kosten als B12 niet geprikt
wordt. (2 euro per 5 ampullen)

Ik verzoek u, als pernicieuze anemie patiente, dan ook om alstublieft
binnen Anemie waarden altijd te wijzen op essentie van B12
bloedtesten.Wilt u indien u uw leden weer informeert over Anemie updates
in de NHG, ook gaarne dit benoemen.

Met vriendelijke groet
Aafke Vultink-Brons
(zie bron)
Aafke hyves


In antwoord op onderstaande mail kan ik u het volgende antwoorden:

De afgelopen maanden ontving het Nederlands Huisartsen Genootschap meer
berichten over door artsen onopgemerkte B12-tekorten. De standaard
Anemie gaat over niet al te lange tijd in de revisie. We zullen dan
speciale aandacht aan dit probleem schenken.

Hopende u hiermee voldoende geïnformeerd te hebben.

Oh... Maar kan hem daar niet echt vinden

Suffy schreef:Oh... Maar kan hem daar niet echt vinden. Er staan wel erg interessante artikelen in die hele hoek. Veel door jou gepost.

Groeten,

Inge

Het allerbelangrijkste vindt Lindemans daarom dat artsen zich ervan bewust worden
dat een normale totaal vitamine B12-status en zelfs een normaal actief-B12
een deficientie niet uitsluit.
"Goed blijven kijken naar het klachtenpatroon van de patient, en zo nodig aanvullende
diagnostiek aanvragen.
Want wanneer je dit over het hoofd ziet, is er kans op blijvende zenuwschade"

- Oral replacement
Declan P Fox, BT784NP   (3 June 2010)
- Oral B12 has a long tradition in Sweden
Mats P Nilsson   (4 June 2010)
- Monitoring is required after symptom response
Amit Patel   (4 June 2010)
- B12 Replacement
Phil D Jones   (4 June 2010)
- Re: B12 Replacement
L Sam Lewis   (5 June 2010)
- Diagnosis of Vitamin B12 deficiency
Habib U Rehman   (5 June 2010)
- Vitamin B12 into the bladder?
Bo O Norberg   (7 June 2010)
- Food cobalamin malabsorption and diagnostic strategies
Jörn Schneede   (7 June 2010)
- Re: Vitamin B12 into the bladder?
L Sam Lewis   (8 June 2010)
- B12 deficiency in an 85-year old: hypochlorhydria is likely cause
Peter J Lewis   (10 June 2010)
- B12 deficiency may be more difficult to detect in people who exercise regularly
Martin J Turner   (10 June 2010)
- Re: Oral replacement
Josep Vidal-Alaball   (10 June 2010)
- An Intergrated Approach Assessing Vit B 12 Deficiency
Ntombizodwa S.B. Linda   (11 June 2010)
- Injectable vs oral B12
Jeremy Luke   (11 June 2010)
- Tiredness, oral B12 and treatment test
Ferran Gali-Gorina   (14 June 2010) deze staat hieronder vermeld
--------------------------------------------------------------------------------

Tiredness, oral B12 and treatment test
14 June 2010
   
Ferran Gali-Gorina,
General Practitioner
Sabadell 08231
Send response to journal:
Re: Tiredness, oral B12 and treatment test

Dear editor,

I have read the article and this international debate with great interest. At present I am conducting an observational primary care study, with sixty-one patients followed-up for 6-12 months. I could advance some provisional results: B12 deficiency is a common condition with at least 3.8% prevalence (in attended population) with a bimodal distribution and more frequent in females (2/3). Many patients have been complaining of mild symptoms for years: fatigue or tiredness is a cardinal feature alongside a miscellanea of other symptoms and signs, where anaemia rarely is present.

A “gold standard test”(1) does not exist. Consequently diagnostic essentially depends on clinical meticulous assessment(2)besides low values of B12. I would dare to suggest the following indicative recommendation:
consider a B12 deficiency when levels are below 300 pmol,
probable when below 200 and quite certain if below 156, but always it should be based on clinical response to a test treatment (3).

Most patients, roughly 3/4, have responded adequately to oral treatment (improving symptoms and B12 level), and taking the vitamin with an empty stomach should be emphasized to guarantee absorption, where only 1/4 will need intramuscular injection. The dose and the frequency of the treatment depend on individual needs and should be adjusted accordingly.

I do really think that B12 deficiency merits more attention among doctors and needs much more research.

Dr Ferran Gali-Gorina.
Institut Català de la Salut, Spain

Symposium "Turning Science into Caring“, Utrecht NL, June 8, 2010

Department of Clinical Chemistry / Central Laboratory
University Hospital of Saarland

HOLOTRANSCOBALAMIN - A Sensitive Marker Diagnosing Vitamin B12 Status -Wolfgang Herrmann

Topics
•
Biochemical background of vitamin B-12 metabolism
•
Vitamin B-12 metabolism in early life
•
Vitamin B-12 deficiency in Vegetarians
•
B-vitamin deficiency in higher age
•
B-vitamin status in renal dysfunction
•
B-vitamin status and neurological dysfunction
•
Diagnostic power of HoloTC II in routine testing

o.a.:HoloTC and MMA-Sensitive and Specific Markers for B12 status
Defective Homocysteine Remethylation
Sequential Stages of Vitamin B-12 Status
Folate cycle - Interactions with Thymidylate pathway

Active-B12 results by vitamin B12 concentration
B12 ranges
Active-B12 pmol/l
A: 0–150 pmol/l
B: 151– 300 pmol/l
C: ≥ 301 pmol/l

B12 cut-off 156 pmol/L
Active-B12 cut-off = 35 pmol/l

vanaf pagina 3
Recently Proposed Algorithm for B12 Deficiency Subjects

Nieuwe:
B12 > 250 pmol/L = Unlikely deficient

AxSYM Active-B12 (holotranscobalamin) Assay
Method Comparison AxSYM to Axis-Shield Active-B12 Radioimmunoassay

The AxSYM Active-B12 assay is based on two well characterised binders:
A monoclonal antibody to Active-B12 (that does not recognize transcobalamin, TC)
and a monoclonal antibody to TC.
The assay directly quantitates Active-B12 and avoids the sample pre-treatment step common to all vitamin B12 assays.

The new AxSYM Active-B12 assay correlates well to the existing RIA method.

Vanaf pagina 4
AxSYM Active-B12 (holotranscobalamin) Assay Characteristics

Suggested Cut-off 35 pmol/l

Normal total B12 >300 pmol/l = Unlikely B12 deficient

Active-B12 < 35 pmol/l Likely B12 deficient
Active-B12 ≥ 35 pmol/l Unlikely B12 deficient

ineke schreef:Active-B12 < 35 pmol/l Likely B12 deficient
Active-B12 ≥ 35 pmol/l Unlikely B12 deficient

Op het forum van de Stichting Vitamine B12 tekort en de site van Hindrik de jong ( http://home.kpn.nl/hindrikdejong/testen.htm ) wordt aangehouden dat een waarde tussen de 35 en 50 in het 'grijze gebied'. In dat geval wordt onderzoek op Homocysteïne en MMA geadviseerd

Op het forum van de Stichting Vitamine B12 tekort en de site van Hindrik de jong ( http://home.kpn.nl/hindrikdejong/testen.htm ) wordt aangehouden dat een waarde tussen de 35 en 50 in het 'grijze gebied'. In dat geval wordt onderzoek op Homocysteïne en MMA geadviseerd.

Op het forum van de Stichting Vitamine B12 tekort en de site van Hindrik de jong ( http://home.kpn.nl/hindrikdejong/testen.htm  ) wordt aangehouden dat een waarde tussen de 35 en 50 in het 'grijze gebied'. In dat geval wordt onderzoek op Homocysteïne en MMA geadviseerd.

Peetjuh schreef:Op het forum van de Stichting Vitamine B12 tekort en de site van Hindrik de jong ( http://home.kpn.nl/hindrikdejong/testen.htm ) wordt aangehouden dat een waarde tussen de 35 en 50 in het 'grijze gebied'. In dat geval wordt onderzoek op Homocysteïne en MMA geadviseerd.