OUDE Hypoforum

Risico leververvetting verdubbeld met Hypothyreoïdie

Patiënten met non-alcoholische vette leverziekte (NAFLD) hebben een tweevoudig verhoogd risico van hypothyreoïdie, waaronder een vijf keer grotere kans bij vrouwen, de gegevens van een retrospectieve case-control studie toonde.
 
Ongeveer een op de vijf patiënten met NAFLD had hypothyreoïdie.
Hoewel de vrouwen waren verhoogde de kans, een geschiedenis van alcoholgebruik, hoe bescheiden, verminderde de associatie tussen NAFLD en hypothyreoïdie.

Mangesh Pagadala, MD, van de Cleveland Clinic, zei in een interview op de American College of Gastroenterology vergadering,
"Ik denk dat patiënten met een hypothyreoïdie moeten worden beschouwd als een risico groep die wellicht moeten worden gescreend op vette lever ziekte, vooral non-alcoholische steatohepatitis ....
Dit kan helpen verminderen de last van cirrose door het identificeren en behandelen van patiënten eerder. "

De bevindingen toe te voegen steun aan vermoedens over een associatie tussen NAFLD en hypothyreoïdie.
Bijvoorbeeld, een commentaar op een studie van vermoeidheid in de NAFLD omvatte een suggestie dat hypothyreoïdie wellicht de boosdoener achter vermoeidheid (Gut 2009; 58: 149-50).

Pagadala opgemerkt dat een ratio voor de vereniging is te vinden in de constatering dat onderdelen van het metabool syndroom zijn aan beide hypothyreoïdie en NAFLD.

In een poging om te bevestigen en karakteriseren van de vereniging, onderzoekers bekeken de gegevens over 266 patiënten met biopsie bewezen NAFLD gezien bij de Cleveland Clinic tussen 2007 en 2009.

Ze waren gematched voor leeftijd, geslacht, ras, en de body mass index met 479 patiënten met normale leverenzymen en alkalische fosfatase, intacte synthetische leverfunctie, en geen voorgeschiedenis van leverziekte.

Hypothyreoïdie werd gedefinieerd als een klinische diagnose van de aandoening of de huidige behandeling van hypothyreoïdie.

De NAFLD cohort en controle groep waren vergelijkbaar met uitzondering van een hogere prevalentie van hypertensie, diabetes en hyperlipidemie bij patiënten met NAFLD (P <0,001).

Pagadala gemeld dat 19,2% van de patiënten NAFLD hypothyreoïdie had vergeleken met 10,4% van de controle groep (P = 0,003).

Het verschil vertaald in een odds ratio van 1,9 (95% BI 1,2 tot 2,9), die statistisch significant bleef na correctie voor diabetes, hypertensie en hyperlipidemie (P = 0,004).
Hypothyreoïdie prevalentie verschilde niet tussen patiënten met eenvoudige steatose en non-alcoholische steatohepatitis.

In een multivariabele analyse, vrouwen met NAFLD had een odds ratio van 5,3 voor hypothyreoïdie (P <0,0001).
Elke verleden van alcohol-inname (in vergelijking met de totale abstinentie) verminderde het risico van hypothyreoïdie met 70% (of 0,3, p = 0,001).
Hypertensie, diabetes, leverenzymen, en BMI had geen significant effect op de associatie tussen NAFLD en hypothyreoïdie.

De resultaten vormen een uitgangspunt voor het onderzoeken van de associatie tussen NAFLD en hypothyreoïdie, zei Pagadala.
Andere studies zijn nodig om de bevindingen te bevestigen, de verenigingen beschreven, en hun pathogenese.

Praktijk Pearl:
Leg uit aan patiënten dat deze studie bleek dat mensen met non-alcoholische vette lever ziekte twee keer zoveel kans op hypothyreoïdie als mensen die niet beschikken over de lever aandoening heeft.

Pagadala M, et al. "Evaluatie van de prevalentie van hypothyreoïdie in de non-alcoholische vette lever ziekte" ACG 2009; Abstract P177.

Fatty Liver Risk Doubled with Hypothyroidism  

Patients with nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) have a twofold increased risk of hypothyroidism, including a five-fold greater risk among women, data from a retrospective case-control study showed.

About one of every five patients with NAFLD had hypothyroidism. Although being female increased the odds, any history of alcohol consumption, no matter how modest, reduced the association between NAFLD and hypothyroidism.

Mangesh Pagadala, MD, of the Cleveland Clinic, said in an interview at the American College of Gastroenterology meeting,
"I think patients with hypothyroidism have to be considered as a risk group that might need to be screened for fatty liver disease, especially nonalcoholic steatohepatitis....
This might help decrease the burden of cirrhosis by identifying and treating patients earlier."

The findings add support to suspicions about an association between NAFLD and hypothyroidism.
For example, a commentary on a study of fatigue in NAFLD included a suggestion that hypothyroidism might be the culprit behind fatigue (Gut 2009; 58: 149-50).

Pagadala noted that a rationale for the association can be found in the observation that elements of the metabolic syndrome are common to both hypothyroidism and NAFLD.

In an effort to confirm and characterize the association, investigators reviewed data on 266 patients with biopsy-proven NAFLD seen at the Cleveland Clinic between 2007 and 2009.

They were matched for age, sex, race, and body mass index with 479 patients who had normal liver enzyme and alkaline phosphatase levels, intact synthetic liver function, and no history of liver disease.

Hypothyroidism was defined as a clinical diagnosis of the condition or current treatment for hypothyroidism.

The NAFLD cohort and control group were similar except for a higher prevalence of hypertension, diabetes, and hyperlipidemia in the patients with NAFLD (P<0.001).

Pagadala reported that 19.2% of the NAFLD patients had hypothyroidism compared with 10.4% of the control group (P=0.003).

The difference translated into an odds ratio of 1.9 (95% CI 1.2 to 2.9), which remained statistically significant after adjustment for diabetes, hypertension, and hyperlipidemia (P=0.004).
Hypothyroidism prevalence did not differ between patients with simple steatosis and nonalcoholic steatohepatitis.

In a multivariable analysis, women with NAFLD had an odds ratio of 5.3 for hypothyroidism (P<0.0001).
Any history of alcohol intake (compared with total abstinence) reduced the risk of hypothyroidism by 70% (OR 0.3, P=0.001). Hypertension, diabetes, liver enzyme levels, and BMI did not have a significant impact on the association between NAFLD and hypothyroidism.

The results provide a starting point for investigating the association between NAFLD and hypothyroidism, said Pagadala.
Other studies are needed to corroborate the findings, the associations described, and their pathogenesis.

Practice Pearl:  
Explain to patients that this study showed that people with nonalcoholic fatty liver disease are twice as likely to have hypothyroidism as people who do not have the liver condition.

Pagadala M, et al "Assessment of the prevalence of hypothyroidism in nonalcoholic fatty liver disease" ACG 2009; Abstract P177.